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Relation temporelle et de causalitéUne tendance saisonnière comparable

Sans être aussi saisonnier que le virus de la grippe, le pneumocoque sévit essentiellement à la même époque de l’année, en période automno-hivernale.
C’est en effet en cette saison qu’une recrudescence des infections à pneumocoque est observée. Il est estimé que 79 à 84% des pneumonies communautaires suivent une saisonnalité(15).

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Une forte relation temporelle des cycles épidémiques

Une étude américaine a évalué la relation entre le pic saisonnier d’infection grippale et le pic d’infection à pneumocoques. Une superposition des cycles a été mise en évidence avec un taux de corrélation de l’ordre de 74 à 89%(16).
L’analyse a également montré que les pics saisonniers de grippe étaient suivis de pics d’infections à pneumocoques environ 1 semaine après l'infection par le virus de la grippe, démontrant ainsi le rôle de l’infection grippale dans la prédisposition à la pneumonie à pneumocoque(16).

Grippe & Pneumonie à pneumocoque : relation temporelle(15)

Représentation schématique adaptée de Walter ND et al. 2010

Cette succession de « pics épidémiques » espacés d’une semaine est cohérente avec la symptomatologie, les surinfections bactériennes survenant habituellement 4 à 7 jours après les premiers symptômes grippaux(9).

Des surinfections post-grippales fréquentes

Une relation de causalité entre grippe et surinfection bactérienne est clairement mise en évidence. Les données des grandes épidémies de grippe indiquent qu'une proportion importante des décès liés à la grippe étaient attribuables à une infection bactérienne secondaire(16).
Chez des patients infectés par la grippe et hospitalisés, les co-infections grippe et bactérie sont fréquentes. Selon les études et les populations, les co-infections surviennent dans 10 à 65 % des cas(17).
Ces surinfections bactériennes ont le plus souvent pour origine la bactérie pneumocoque(9) principale cause de co-infection avec la grippe dans plus de 40 % des cas(4).

Une co-infection virus-bactérie fréquente(4,17)
Surinfections bactériennes : des complications graves

La surinfection bactérienne post-grippale est corrélée avec un plus mauvais pronostic. Les cas de co-infections sont associés à des symptômes plus sévères, une augmentation des admissions pour hospitalisation et représentent une cause majeure de mortalité(17).

Références
  1. Ameli.fr. Grippe [Internet]. Mis à jour le 03/12/2019 [Cité 11 septembre 2023].
    Disponible sur : www.ameli.fr
  2. Campese C et al. Surveillance de la grippe en France, saison 2018-2019. BEH 28 du 21 octobre 2019. pp. 552-63.
  3. INSERM CépiDc. Interroger les données de mortalité [Internet]. Cité 11 septembre 2023].
    Disponible sur : http://cepidc-data.inserm.fr
  4. Wang XY et al. Influenza and Bacterial Pathogen Coinfections in the 20th Century.
    Interdiscip Perspect Infect Dis. 2011;2011:146376. doi: 10.1155/2011/146376.
  5. Santé publique France. Grippe [Internet]. [Cité 11 septembre 2023].
    Disponible sur : www.santepubliquefrance.fr
  6. OMS. Grippe [Internet]. [Cité 11 septembre 2023].
    Disponible sur : https://www.who.int
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    Disponible sur : www.ameli.fr
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  9. Roquilly A, Trottein F. La grippe et les surinfections bactériennes. Menaces et traitements. Médecine/Sciences. 2017;33:528-33.
  10. Grimpel E, Cohen R. Relation entre la grippe et les infections bactériennes. Médecine Thérapeutique Pédiatrie. 2010;13(4):316-21.
  11. HAS. Stratégies de vaccination contre la Covid-19. Anticipation des campagnes de vaccination en 2023. 23 février 2023.
  12. INSERM. Grippe [Internet]. Mis à jour le 01/09/2017. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : https://www.inserm.fr
  13. Santé publique France. Infections à pneumocoque [Internet]. [cité 9 mai 2020].
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